El 20 por ciento de pacientes con fractura de cadera fallecen en el primer año tras la lesión. La fractura osteoporótica es un problema con elevada incidencia y morbimortalidad considerable, que supone un importante coste económico para el sistema sanitario cada año.
En España se producen cerca de 330.000 fracturas por fragilidad, y se prevé un aumento del 28,8% para 2030, superando las 400.000 fracturas ese año.
Los ponentes de la I Jornada de Fragilidad Ósea en Reumatología coincidan en señalar la importancia de detectar y tratar de forma precoz la osteoporosis.
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El 20 por ciento de pacientes con fractura de cadera fallecen en el primer año tras la lesión
El encuentro online ha estado promovido por la Sociedad Valenciana de Reumatología, en colaboración con la biofarmacéutica UCB y la biotecnológica Amgen.
Osteoporosis
El presidente de la Sociedad Valenciana de Reumatología, Francisco Navarro, subraya la importancia del seguimiento para tratar la osteoporosis y prevenir nuevas fracturas.
Navarro ha recordado que las fracturas vertebrales y de cadera “inciden especialmente en la esperanza de vida del paciente”.
De hecho, el 20% de los pacientes con fractura de cadera fallecen durante el primer año después de haber sufrido esta lesión.
Unidades de Fractura
El doctor Navarro ha puesto en valor la labor de las Unidades de Fractura. Impiden que pasen desapercibidas lesiones osteoporóticas cuando llega una fractura a las Urgencias de un hospital.
Las Unidades de Fractura hospitalarias son modelos rentables de prestación de asistencia sanitaria que reducen el riesgo de repetición de una fractura por fragilidad. Y también reducen la mortalidad mediante el incremento del número de pacientes tratados y la mejora del cumplimiento terapéutico.
Estas Unidades de Fractura podría evitar 1.200 fracturas por fragilidad al año y supondría un ahorro neto de 18,4 millones de euros anuales.
Prevención de nuevas facturas
El jefe de Reumatología del Hospital Marina Baixa, doctor José Rosas, ha profundizado en el alto riesgo de fractura y el riesgo inminente de fracturas.
Los pacientes que han tenido una fractura tienen un alto riesgo de nuevas fracturas en los dos años posteriores. Las Unidades de Fractura han demostrado que mejoran la detección de estos pacientes.
Fármacos potentes
Para Rosas, la detección precoz y el tratamiento precoz es clave para intentar que no se produzcan más fracturas. Y para alcanzar este objetivo recuerda que “disponemos de fármacos potentes que pueden reducir el riesgo de una nueva fractura”.
Por su parte, la doctora Dacia Cerdà, reumatóloga en el Hospital Sant Joan Despí-Moisès Broggi, en Barcelona, explicó que la osteoporosis es una enfermedad crónica. En la mayoría de los casos requiere un tratamiento a largo plazo conocido como terapia secuencial.
Tratamiento secuencial
El tratamiento secuencial es el diseño que habrá que plantear en cada paciente de forma individualizada para obtener el máximo beneficio. Esta estrategia se basa en tres factores: las características del paciente, las de la propia enfermedad y las del tratamiento.
Asimismo, subrayó que «es fundamental conocer bien el orden en el que se deben utilizar los diferentes fármacos para un tratamiento exitoso».
Riesgo de fractura por fragilidad
Uno de los caballos de batalla en el manejo de estos pacientes es conseguir que sigan el tratamiento tal y como prescribe el médico. La adherencia al tratamiento en la osteoporosis, en términos generales, es baja.
En palabras del doctor Antonio Álvarez de Cienfuegos, del Hospital Vega Baja, en Orihuela (Alicante): «se estima que la mitad de los pacientes no son adherentes al año de tratamiento».
«Esto puede influir en una menor eficacia del tratamiento y en un mayor riesgo de sufrir una fractura por fragilidad».
Adherencia al tratamiento
Según explica el especialista, las causas que influyen en esta baja adherencia están asociadas a múltiples factores. Unos están relacionados con la enfermedad, ya que se trata de una patología crónica, por lo que se requiere un tratamiento muy prolongado; y además es poco sintomática hasta que se produce alguna fractura por fragilidad.
Otros factores son dependientes del paciente: la edad, su estado de salud, su situación socio-cultural. Hay otros que dependen de la actuación médica: motivación, seguimiento, realización de pruebas que objetiven el estado de la enfermedad.
Y, por último, hay factores dependientes del tipo de fármaco: eficacia, vía y frecuencia de administración o efectos secundarios, explica el doctor.
Calidad de vida
Para mejorar la adherencia al tratamiento en la osteoporosis, los expertos coinciden en que es esencial explicar al paciente los beneficios. “El objetivo es evitar una fractura por fragilidad y mejorar su calidad de vida”.
En España, los costes anuales relacionados con el tratamiento de las fracturas por fragilidad superan los 4.200 millones de euros. Una cifra que, según el reumatólogo del Hospital General de Elche, doctor Raúl Noguera, ascienden a 374 mil millones de euros en la UE.
Noguera ha hablado sobre la necesidad de detectar las fracturas por fragilidad en la Atención Primaria para iniciar un tratamiento preventivo y evitar nuevas lesiones.
