Problemas de próstata y sexualidad. Nueva entrega de la serie de artículos profesionales sobre Educación Sexual.

Información aportada por la sexóloga Diana Poladura, que junto a la psicóloga Silvia Chamorro han formado la cooperativa PsiSex, que nace para crear sinergias entre Psicología y Sexología. 

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Problemas de próstata y sexualidad

Diana Poladura, sexóloga en Cooperativa PsiSex

Cada año, en noviembre, el movimiento internacional “Movember” aprovecha para hablar de salud masculina. Por eso, este mes queremos referirnos a las dificultades dentro de la sexualidad cuando aparecen problemas de próstata. Hay que recordar que habrá otras identidades sexuales y/o de género que puedan compartir estas problemáticas.

Resulta bastante común que a lo largo de la vida puedan aparecer problemas de próstata, el más habitual es la hiperplasia benigna de próstata.

La hiperplasia benigna de próstata por si misma puede causar las conocidas dificultades en la micción o el tener que orinar más a menudo, dolor pélvico o más facilidad para tener prostatitis por infección que puede relacionarse también con dolor en el orgasmo.

Autoestima, estado de ánimo y deseo

Por compresión de estructuras nerviosas y vasculares también puede haber dificultad en la erección. Dependiendo de las personas estas cuestiones pueden repercutir en la autoestima, el estado de ánimo y con todo ello en el deseo.

En este artículo hablaremos también del cáncer de próstata, en este caso en primer momento puede no dar síntomas e incluso hasta estar avanzado si está en la parte externa.

Podría, por localización y tamaño, compartir las dificultades que aparecen en la patología benigna, comentada anteriormente, en algunos casos. De cualquier manera, suma el estado emocional tras el diagnóstico y pronóstico de evolución, así como los efectos de los tratamientos más agresivos hacia las estructuras anatómicas.

Fármacos y sexualidad

En la hiperplasia benigna de próstata hay distintos tratamientos que pueden influir en la sexualidad.

Algunos tienen efecto antiandrogénico como los Inhibidores de la 5-alfa reductasa, disminuyen el tamaño de la próstata que puede bajar el deseo, disminuir el volumen de eyaculado y en ocasiones dificultar la erección.

Se utilizan también los Alfa bloqueantes que pueden tener como efecto la eyaculación retrograda y la disminución del volumen o ausencia de eyaculación, conservándose el orgasmo.

Cuando hablamos del cáncer de próstata a menudo se usa terapia hormonal que busca suprimir o bloquear la testosterona, pudiendo influir en el deseo y en la erección. En caso de llegar al uso de quimioterapia los efectos habituales en cuanto a malestar general o cansancio también pueden influir en el deseo.

Intervenciones quirúrgicas y sexualidad

• El equipo que lleva el proceso nos informará e individualizará el seguimiento en cuanto a las pautas iniciales de reposo dependiendo del caso, intervención y recuperación.
• Técnicas de intervención mínimamente invasivas. Pueden usarse en hiperplasia benigna de próstata para retirar el tejido que obstruye. Intentan conservar la eyaculación y que la erección no se vea afectada, por tener una menor posibilidad de afectación de estructuras nerviosas o vasculares.
• La resección transuretral de próstata. Se utiliza en hiperplasia benigna de próstata para retirar el tejido que obstruye. Es habitual la eyaculación retrógrada. La erección puede dificultarse en ocasiones si hay afectación de estructuras nerviosas o vasculares.
• Prostatectomía radical en cáncer de próstata. Aunque la cirugía cada vez es más avanzada en intentar preservar las estructuras nerviosas que facilitan la erección, pueden verse dañadas pues estas se encuentran abrazando la próstata. También puede encontrarse un acortamiento del pene tras la cirugía.
• Cambios en el orgasmo. Aparte de los cambios mencionados en la eyaculación, las sensaciones pueden ser diferentes tras las intervenciones quirúrgicas pues en el orgasmo una de las estructuras que se contrae de forma involuntaria es la próstata
• Incontinencia urinaria y prostatectomía. Esta problemática frecuente puede afectar la autoestima y con ello a la sexualidad. Es una cuestión que puede mejorar con fisioterapia de suelo pélvico. Hay personas que pueden experimentar perdidas de orina durante el orgasmo.

Radioterapia y sexualidad

• Los tratamientos con radioterapia pueden irritar los tejidos, provocando en ocasiones molestias o diferencia en la micción (irritación uretra, vejiga…). Puede provocar también dificultades en la erección, que en ocasiones aparecen con el tiempo y no de forma inmediata.

Recomendaciones

• Educación sexual. Consulta tus dudas dentro de tu situación acerca de los efectos de los tratamientos y las consecuencias derivadas de las técnicas quirúrgicas y de radioterapia. Conocer que es habitual el cambio en el eyaculado con los tratamientos pudiendo ser el orgasmo satisfactorio nos puede ayudar a adaptarnos mejor, como a los posibles cambios en su percepción tras cirugía. Igualmente desmitificar cuestiones en torno al tamaño del pene por su posible reducción tras la prostatectomía puede ayudar a la autoestima.
• Consultar opciones de rehabilitación con urología y fisioterapia de suelo pélvico. Existen técnicas y pautas farmacológicas con las que en algunas ocasiones puede recuperarse la erección cuando hay dificultad. Igualmente, desde fisioterapia de suelo pélvico puede trabajarse la incontinencia urinaria cuando aparece.
• Ampliar la erótica. Habrá personas que no consigan recuperar la erección o que la recuperen, pero no como hasta el momento en firmeza o frecuencia. Ampliar la erótica a más posibilidades si hasta el momento estaba muy centralizada en el coito u otras relaciones con penetración puede mejorar la vivencia de la sexualidad. Redescubrirse tras este proceso, trabajar la erotización del resto del cuerpo, quitar el foco en torno a la erección pues dificulta centrarnos en el placer de la relación cuando la estamos viviendo.
• Comunicación. Si estamos en pareja o vinculación poder hablar de la sexualidad compartiendo miedos, inseguridades que tengamos al respecto. En el redescubrimiento del que hablábamos, compartir también lo que vamos encontrando para desde la exploración y la curiosidad ver entre ambas personas hacia donde redirigir las relaciones eróticas.

PsiSex S.Coop de Iniciativa Social

PsiSex S.Coop de Iniciativa Social nace con la intención de crear sinergias entre dos disciplinas afines como son la Psicología y la Sexología. 

Nuestra visión es crear un espacio donde la salud mental y la sexualidad no sean un tabú, donde disfrutar de autoconocerse, aceptarse y aprender a relacionarse de forma positiva.

Nuestro objetivo en esta plataforma de difusión es proporcionar un espacio informativo con perspectiva de género y feminista en el cual la diversidad y la disidencia son bienvenidas. 

Silvia Chamorro y Diana Poladura

Silvia Chamorro es Graduada en psicología por la Universidad Pontificia de Salamanca. Master en psicología de la intervención social por la Universidad de Murcia y Master en orientación educativa por la Universidad de León. 

Diana Poladura es graduada en enfermería por la Universidad de León, especialista en geriatría y matrona. Es sexóloga por la Universidad Camilo José Cela y cuenta con un postgrado en cooperación internacional al desarrollo por la Universitat Oberta de Catalunya.